E-Rejestracja

Masz dość monotonnej nauki ? Nie masz co robić po zajęciach ? Chcesz pomagać innym ludziom ? Dołącz do nas ! Zostań członkiem IFMSA-Poland ! Członkowie IFMSA-Poland to nie tylko studenci wydziału Lekarskiego ! Jeśli studiujesz na naszej uczelni to możesz być członkiem IFMSA-Poland !

Aby zostać członkiem IFMSA-Poland należy wypełnić poniższy formularz oraz zapłacić 50 zł składki członkowskiej. Wydrukowaną deklarację należy dostarczyć Sekretarzowi Oddziału Wrocław oraz opłacić składkę do skarbnika Oddziału Wrocław.

Poniższy formularz zapisuje bezpośrednio do listy dyskusyjnej IFMSA-Poland , oddział Wrocław (otrzymacie maila od YAHOO, w którym należy potwierdzić wolę przyłączenia się do listy) i umożliwia wydrukowanie wypełnionej danymi deklaracji.

Twoje nazwisko  
Twoje imię  
Twoje drugie imię  
Twoja data urodzenia  
Miejsce urodzenia
Adres do korespondencji
Adres zamieszkania
Telefon
E-mail
Wydział  Lekarski Lekarsko-stomatologiczny inny
Rok studiów
Nr grupy
Nr albumu

Jestem zainteresowany/zainteresowana otrzymywaniem informacji w formie newslettera na temat następujących programów (ctrl+klik dla wielu zaznaczeń):

Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych w bazie danych członków Stowarzyszenia i przetwarzanie ich zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 (Dz. U. z 1997 r. Nr 133, poz. 883. wraz z późniejszymi zmianami), wykorzystywanie ich w celach statutowych, a także na umożliwienie korzystania z nich podmiotom współpracującym ze Stowarzyszeniem.

Zostałem poinformowany o dobrowolności podania danych osobowych, a także o prawie do wglądu, poprawiania i usunięcia moich danych osobowych. Moimi danymi osobowymi administrować będzie Międzynarodowe Stowarzyszenie Studentów Medycyny IFMSA-Poland z Siedzibą w Warszawie (02–007), ul. Oczki 1a.

Wyrażam zgodę na otrzymanie informacji w rozumieniu ustawy z 18 lipca 2002 roku o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r. Nr 144, poz. 1204) na mój adres e-mail lub przy użyciu innych środków komunikacji elektronicznej.

Równocześnie przyjmuję do wiadomości, że składki członkowskie nie podlegają nigdy zwrotowi.

Oświadczam, iż znam Statut i Regulamin IFMSA-Poland i zobowiązuję się do ich przestrzegania.

Oświadczam, że podane przeze mnie w niniejszej deklaracji dane są prawdziwe.

Kontakt do PO. Sekretarza:
Konrad Pieszko
tel. 728 358 082
pieszek@gmail.com

Kontakt do Skarbnika:
Joanna Orłowska
tel. 608 430 077
jorlosia@wp.pl

Dane do przelewu:
76 1050 1575 1000 0090 7919 4206
ING Bank Śląski
Joanna Orłowska
Siedliska 219
36–041 Siedliska